Evaluarea psihologică pentru autism
Evaluarea răspunde la trei întrebări: este vorba despre autism, ce altceva mai contribuie la dificultățile copilului și ce sprijin îl ajută, concret, de mâine.
Se adresează copiilor de la 2 ani și adolescenților până la 18 ani. Durata totală variază între 60 și 90 de minute de contact direct, în una sau două sesiuni, în funcție de vârstă și de toleranța copilului.
Cele patru etape
- 01
Discuția cu părinții (fără copil)
Aproximativ 30 de minute de istoric al dezvoltării (serviciul de consiliere pre-evaluare): sarcină și naștere, primele achiziții motorii, apariția și evoluția limbajului, jocul, somnul, alimentația, reacțiile senzoriale, relația cu alți copii, momentele de regres. Tot aici stabilim protocolul concret și bateria de teste.
- 02
Observația structurată și testarea
Activități calibrate pe vârstă și pe nivelul de limbaj. La copilul mic – joc, desen, sarcini care provoacă inițiere socială și atenție împărtășită. La copilul școlar și adolescent – sarcini de percepție socială, flexibilitate cognitivă, atenție și funcții executive, plus evaluarea nivelului cognitiv.
- 03
Chestionare din mai multe surse
ASRS sau alte chestionare pentru părinte și pentru educatoare sau învățătoare, scale de comportament adaptativ (ex: ABAS), plus chestionare de screening emoțional-comportamental unde este cazul. Diferențele dintre surse nu sunt o contradicție. Ele ne arată în ce context apare dificultatea.
- 04
Raportul și discuția de restituire
Raport electronic în 5–10 zile lucrătoare, cu profil detaliat, concluzii și recomandări. Urmează o discuție (serviciul de consiliere post-evaluare, 30 de minute) în care parcurgem împreună documentul și stabilim prioritățile pentru primele trei luni.
Ce seamănă cu autismul, dar nu este
Multe comportamente care îngrijorează părinții apar în mai multe condiții. O parte importantă din evaluare înseamnă să facem diferența între ele și să identificăm ce coexistă, pentru că suprapunerile sunt frecvente. Iată cele mai des întâlnite:
Întârziere de limbaj
Copilul vrea să comunice, dar nu are cuvintele – intenția socială este prezentă.
ADHD
Dificultățile sociale vin din impulsivitate și neatenție, nu din necitirea semnalelor sociale.
Anxietate socială
Copilul știe cum se face, dar îi este teamă, iar într-un mediu sigur se relaxează.
Dizabilitate intelectuală
Decalajul este uniform pe toate ariile, nu specific pentru comunicare socială.
Tulburare de procesare senzorială
Reactivitatea senzorială domină tabloul, fără deficitul de reciprocitate socială.
Deprivare sau traumă
Tabloul se modifică semnificativ când mediul devine stabil și predictibil.
Ce întreabă părinții
De la ce vârstă se poate face evaluarea?
De la 2 ani. Screeningul (M-CHAT-R) poate fi aplicat chiar mai devreme, de la 16–18 luni. Cu cât mai devreme se clarifică tabloul, cu atât mai devreme începe intervenția – iar la vârste mici efectul ei este cel mai mare.
Psihologul pune diagnosticul de autism?
Evaluarea psihologică stabilește profilul de funcționare și formulează concluziile psihodiagnostice pe baza instrumentelor aplicate. Diagnosticul medical de tulburare din spectrul autist se pune de medicul psihiatru pediatru sau de neurologul pediatru, iar raportul psihologic este documentul pe care acesta se bazează.
Copilul meu vorbește bine. Mai are sens evaluarea?
Da. Limbajul bine dezvoltat nu exclude autismul. Mulți copii cu vocabular bogat au dificultăți în reciprocitatea conversației (adică în schimbul firesc de replici), în înțelegerea intențiilor celuilalt și în flexibilitate. Se întâmplă mai ales la fete și la copiii cu inteligență peste medie, care compensează ani la rând.
Cât durează și în câte întâlniri?
În general 60–90 de minute de contact direct, în una sau două sesiuni. La copiii mici sau cu toleranță scăzută la efort, împărțim evaluarea în două întâlniri mai scurte. Un copil obosit nu oferă date valide!
Ce fac dacă rezultatul nu este autism?
Rămâneți cu un profil detaliat al copilului și cu o explicație pentru dificultățile observate: întârziere de limbaj, ADHD, anxietate, dificultăți de procesare senzorială sau o combinație. Raportul include recomandări indiferent de concluzie.
Raportul este valabil pentru școală și pentru comisie?
Nu. Raportul conține secțiunea de recomandări educaționale, iar fișa CES / handicap (Anexa A8) poate fi completată separat, în baza documentelor medicale existente.